dr. Adi Nugroho SpOG

          adalah tidak terjadinya menstruasi / Haid.

.

dibedakan menjadi 2, Amenore Primer dan Amenore Sekunder

Amenore Primer, jika seorang wanita tidak pernah sekalipun Menstruasi / Haid dalam hidupnya.

Amenore Sekunder, jika seorang wanita pernah mengalami menstruasi / Haid, kemudian berhenti selama 3 siklus, atau selama 6 bulan

.

Amenore bisa juga merupakan kondisi yang normal, jika terjadi sebelum masa pubertas (sebelum 16 tahun) , selama kehamilan, selama menyusui dan setelah menopause.

.

.

Amenore bisa terjadi akibat kelainan di otak, kelenjar hipofisa, kelenjar tiroid, kelenjar adrenal, ovarium (indung telur) maupun bagian dari sistem reproduksi lainnya.

.

Dalam keadaan normal, hipotalamus (bagian dari otak yang terletak diatas kelenjar hipofisa) mengirimkan sinyal kepada kelenjar hipofisa untuk melepaskan hormon-hormon yang merangsang dilepaskannya sel telur oleh ovarium.

.

Pada penyakit tertentu, pembentukan hormon hipotalamus maupun hormon hipofisa yang Abnormal bisa menyebabkan terhambatnya pelepasan sel telur dan terganggunya serangkaian proses hormonal yang terlibat dalam terjadinya menstruasi.

.

      Buah dada tidak ada, Uterus Ada

.

     Buah dada Ada, Uterus tidak ada

.

     Buah dada dan Uterus tidak ada

.

     Buah dada dan uterus ada

.

1. Amenore Primer karena Tertundanya menarke (menstruasi pertama)

2. Amenore Primer karena  Kelainan bawaan pada sistem kelamin (misalnya tidak memiliki rahim atau vagina, adanya sekat pada vagina, serviks yang sempit, lubang pada selaput yang menutupi vagina terlalu sempit/himen imperforata)

3. Amenore Primer karena Penurunan berat badan yang drastis (akibat kemiskinan, diet berlebihan, anoreksia nervosa, bulimia, dan lain lain)

4. Amenore Primer karena Kelainan bawaan pada sistem kelamin

5.  Amenore Primer karena Kelainan kromosom (misalnya sindroma Turner atau sindroma Swyer) dimana sel hanya mengandung 1 kromosom X)

6. Amenore Primer karena Obesitas yang ekstrim

7.  Amenore Primer karena Hipoglikemia

8. Amenore Primer karena Disgenesis gonad

9. Amenore Primer karena Hipogonadisme hipogonadotropik

10. Amenore Primer karena Sindroma feminisasi testis

11. Amenore Primer karena Hermafrodit sejati

12. Amenore Primer karena Penyakit menahun

13. Amenore Primer karena Kekurangan gizi

14. Amenore Primer karena Penyakit Cushing

15. Amenore Primer karena Fibrosis kistik

16. Amenore Primer karena Penyakit jantung bawaan (sianotik)

17. Amenore Primer karena Kraniofaringioma, tumor ovarium, tumor adrenal

18. Amenore Primer karena Hipotiroidisme

19. Amenore Primer karena Sindroma adrenogenital

20. Amenore Primer karena Sindroma Prader-Willi

21. Amenore Primer karena Penyakit ovarium polikista

22. Amenore Primer karena Hiperplasia adrenal kongenital

.

.

1. Amenore Sekunder karena Kehamilan

2. Amenore Sekunder karena Kondisi psikis dalam tekanan (kecemasan)

3.  Amenore Sekunder karena Penurunan berat badan yang drastis

4. Amenore Sekunder karena Olah raga yang berlebihan

5. Amenore Sekunder karena Mengkonsumsi hormon tambahan(kontrasepsi suntik, maupun Pil)

6. Amenore Sekunder karena Obesitas

7.  Amenore Sekunder karena Stres emosional

8. Amenore Sekunder karena Menopause

9. Amenore Sekunder karena Kelainan endokrin (misalnya sindroma Cushing yang menghasilkan sejumlah besar hormon kortisol oleh kelenjar adrenal)

10. Amenore Sekunder karena Obat-obatan (misalnya busulfan, klorambusil, siklofosfamid, pil KB, fenotiazid)

11. Amenore Sekunder karena Prosedur dilatasi dan kuretase

12. Amenore Sekunder karena Kelainan pada rahim, seperti mola hidatidosa (tumor plasenta) dan sindrom Asherman (pembentukan jaringan parut pada lapisan rahim akibat kuret, infeksi atau pembedahan).

.

DIAGNOSA amenore

.

Diagnosis ditegakkan berdasarkan gejala, hasil pemeriksaan fisik dan usia penderita.

.

Pemeriksaan yang biasa dilakukan adalah:

# Biopsi endometrium

# Progestin withdrawal

# Kadar prolaktin

# Kadar hormon (misalnya testosteron)

# Tes fungsi tiroid

# Tes kehamilan

# Kadar FSH (follicle stimulating hormone)< LH (luteinizing hormone), TSH (thyroid stimulating hormone)

# Kariotipe untuk mengetahui adanya kelainan kromosom

# CT scan kepala (jika diduga ada tumor hipofisa).

.

.

Pengobatan tergantung kepada penyebab amenore dan diagnosanya.

.

Jika penyebabnya amenore adalah penurunan berat badan yang drastis atau obesitas, penderita dianjurkan untuk menjalani diet yang tepat.

.

Jika penyebabnya amenore  adalah olah raga yang berlebihan, penderita dianjurkan untuk menguranginya.

.

Jika seorang anak perempuan belum pernah mengalami menstruasi dan semua hasil pemeriksaan normal, maka dilakukan pemeriksaan setiap 3-6 bulan untuk memantau perkembangan pubertasnya.

.

Untuk merangsang menstruasi/challenge test, bisa diberikan progesteron.

Untuk merangsang perubahan pubertas pada anak perempuan yang payudaranya belum membesar atau rambut kemaluan dan ketiaknya belum tumbuh, bisa diberikan estrogen.

.

Jika penyebabnya adalah tumor, maka dilakukan pembedahan untuk mengangkat tumor tesebut.

.

Tumor hipofisa yang terletak di dalam otak biasanya diobati dengan bromokriptin untuk mencegah pelepasan prolaktin yang berlebihan oleh tumor ini.

Bila perlu bisa dilakukan pengangkatan tumor. Terapi penyinaran biasanya baru dilakukan jika pemberian obat ataupun pembedahan tidak berhasil.

.

disarikan dari berbagai sumber